Neuralgia del trigémino y acupuntura

¿Qué es la neuralgia del trigémino?

• El nervio trigémino es el V par craneal. Tiene funciones motoras y funciones sensoriales de diversos tipos
• En la neuralgia del trigémino el dolor es intenso, agudo, fulgurante, de carácter eléctrico, que típicamente dura segundos o minutos, en la distribución de una o más ramas del nervio trigémino
• El dolor puede presentarse espontáneamente pero suele relacionarse con el estímulo de zonas gatillo, ante estímulos tactiles , térmicos o al masticar, hablar, sonreir o hablar
• Se acompaña de una mueca (tic doloroso), frecuentemente en la distribución del trigémino
• La neuralgia del trigémino puede ser idiopática (de etiología desconocida) o secundaria (con causa conocida como por ejemplo compresión tumoral o enfermedad desmielinizante).
• Han de excluirse otras causas de dolor facial mediante historia, exploración física e investigaciones especiales, en caso necesario.
• La neuralgia del trigémino idiopática generalmente se presenta después de los 40 años de edad y es más frecuente en mujeres.



Distribución sensorial de las 3 ramas del nervio trigémino

• Las ramas afectadas con mayor frecuencia son la segunda y tercera ramas, seguidas de la primera rama (la rama oftálmica). 
• Los ataques de neuralgia del trigémino son muy dolorosos y a menudo se siguen de un intervalo sin dolor.
• En la forma idiopática el dolor es unilateral y la exploración física es normal, sin alteraciones motoras o sensitivas
• La enfermedad suele seguir un curso con exacerbaciones y remisiones y en algunos pacientes los ataques se vuelven más frecuentes y pueden llegar a ser casi continuos

Tratamiento habitual de la neuralgia del trigémino

• El tratamiento de la neuralgia del trigémino idiopática suele ser farmacológico: anticonvulsivantes y antidepresivos; aunque solo se consiguen resultados satisfactorios en el 40-60%.
• En caso de fracaso del tratamiento farmacológico o intolerancia al tratamiento médico se plantea el tratamiento quirúrgico, que consiste en diferentes técnicas que se realizan para producir lesiones en el nervio o en el ganglio de Gasser.
• Algunas técnicas quirúrgicas son menos invasivas que otras. También pueden producir efectos secundarios y la duración del alivio puede variar.

Tratamiento de la neuralgia del trigémino con acupuntura

• Después de haber realizado una historia clínica exhaustiva que incluya anamnesis y examen físico de acuerdo a las técnicas de la Medicina tradicional china, haremos la diferenciación de sindromes.
• Según ello aplicaremos el tratamiento adecuado para cada paciente, utilizando puntos locales y distales para dispersar viento, remover la obstrucción de los canales, y promover la circulación del qi (chi) y xue (sangre)
• Algunos de los puntos locales que se pueden utilizar se muestran en la figura de abajo.
• También podemos utilizar electroacupuntura (aplicando pequeñas corrientes eléctricas a la aguja) o láser de muy baja potencia, en los casos que sea posible, para acelerar la mejoría
• En otros casos puede ser útil la aplicación de tenspuntura (aplicación de una pequeña corriente eléctrica mediante electrodos o parches que se adhieren a la piel)

Algunos puntos utilizados para la neuralgia del trigémino